一男患者,51岁,右上腹疼痛,消化不良,胸闷呕吐,出现黄疸、发热,叩诊的时候上腹有包块,经检查确诊,胆囊癌,经常梦见自己穿着漂亮衣服,黑夜里行走在一条小路上,速度很慢。梦村寨阡陌胆子要“小”胆囊和鸽蛋差不多,样子像梨,温柔地“贴服”在肝后面。胆囊是消化器官,分泌储存胆汁促进消化,看似“特立独行”,其实可是“牵一发而动全身”的危险分子。中医称,“胆者,中正之官,决断出焉”。什么是“中正之官”?就相当于公正的法官。胆是少阳之火,是一个很小的火。《黄帝内经》说“少阳主枢”,就是它能够将汇聚的精气通过“枢纽”的作用生发传导,胆内的疾病,阻碍正常的疏导,所以多梦见乡村和小路,村落重重,小路纵横。胆囊非常“娇贵”,经常暴饮暴食,大饱口福,却苦了“胆”,长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,使胆汁中胆固醇过于饱和,容易形成结石。饥一顿饱一顿,胆汁在胆囊内储留时间过长,更容易形成结石。肝硬变也会造成胆囊结石。胆结石“重女轻男”,女性发病率高。如果结石很小,患者没有任何症状。一般不需行预防性胆囊切除术。病人已有反复疼痛发作,胆囊检查有多发或较大结石,可进行手术切除术。中医对胆囊结石的治疗有独特的方法,很适合“舍不得”胆子或年老体弱、不耐受手术治疗的病人。《黄帝内经》最早记载“胆胀”一词,《灵枢·胀论》曰:“胆胀者,胁下痛块,口中苦,善太息。”意思就是胆区疼痛,有包块,嘴苦,爱叹气。汉代张仲景的《伤寒论》曰:“脉浮细而嗜卧者,外已解也;胸满胁痛者,与小柴胡汤。”金钱草50克,柴胡15克,大黄10克,芒硝10克(冲),元胡10克。共煎成汤剂,每日早晚各服1次。适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。金银花25克、蒲公英25克、金钱草25克、柴胡20克、青皮20克、陈皮20克、石斛20克、白芍15克、连翘15克、黄芩10克、三棱10克。水煎服,每日1剂,日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。消石散:郁金粉0.6克,白矾末0.45克,火硝粉1克,滑石粉1.8克,甘草梢0.3克。以上为一日量,分两次吞服。适用于气郁型病人。利胆丸:茵陈12克,龙胆草、郁金、木香、枳壳各9克,共研细末,加猪胆液和羊胆液500克(先将胆液熬浓到半斤),拌入药面中,加适量蜂蜜成丸,每丸重9克,早晚各服1丸。虎杖根30克,金钱草、茵陈、川牛膝、海金沙各30克,川军15克,鸡内金15克,柴胡、郁金各9克。上药煎成浸膏,加白糖精、砂糖适量拌匀焙干,制成颗粒状冲剂。每次20克,日3次,饭后开水冲服,2周为1疗程。介绍几个胆囊结石的食疗药膳:玉米须炖蚌肉:玉米须50克,蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内,加水适量,文火煮至烂熟。隔日服1次。鸡蛋黄瓜藤饮:黄瓜藤100克,新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后,用水煎至100毫升,再取汁冲服鸡蛋。每日1次,清热利胆,但对虚寒者不适用。治疗胆结石偏方:四味饮:丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎,取汁。每日1次,温热服。金钱银花炖瘦肉:金钱草80克(鲜者200克),金银花60克(鲜品150克),猪瘦肉600克,黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好,同猪肉块一同加水浸没,武火烧开加黄酒,文火炖2小时,取出药包。饮汤食肉,每次1小碗,日服2次。过夜煮沸,3日内服完。胆结石患者注意勿受凉,不能劳累过度,要注意饮食和饮水卫生,多吃些含维生素的食物。维持理想的体重。经常运动,防止便秘,肥胖者要计划减肥。但是绝对不能过于追求消瘦。此外,胆囊结石病人不宜左侧睡。
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